根据省、市两级对打击欺诈骗取医保基金相关工作要求,结合医院实际,我院成立了专项治理领导小组,在全院范围内开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动,进一步整顿规范医疗保障运行秩序,切实维护医疗保障基金安全,确保“老百姓的救命钱”合理使用。
为配合这次行动,我院先后组织印发了《荆州市中心医院关于进一步规范农村贫困人口就医管理的通知》和《荆州市中心医院关于打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作实施方案》,并在全院中层干部大会上对全省召开打击欺诈骗取医保基金专项治理工作视频会议精神进行了再强调、再学习,对相关医保投诉案例进行了通报,要求全院认清形势,转变观念,既要保障人民群众的就医需求,又要严格做好费用管控,让医保基金发挥最大化服务价值。
自4月中旬以来,我院持续开展了医保住院患者身份核查工作,从门诊就诊、住院治疗到医保审核及费用结算等多个环节加大监管力度,严格执行患者实名就医,对认证相貌有差距的患者进行重点核查,严防冒名顶替住院现象发生。
同时,组织医院多部门联合开展督导检查,要求科室遵守收费原则,严格落实合理检查、合理用药、合理治疗等。重点查处费用过高、过度医疗、分解住院等问题,对相关科室采取约谈、召开现场会等方式督促整改到位。并以此次专项治理工作为契机,研究制定“三降一合理”考核管理办法,建立长效机制,逐步探索完善我院医疗保障管理工作,巩固治理成果。
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